ほくろのお悩み
ほくろとは何か？できる原因について
私たちがよく知っているほくろは、医学用語では「色素性母斑」といい、肌の色素をつくりだす「メラノサイト」という細胞が増殖することによってできる皮膚の良性腫瘍です。
ひと口にほくろと言っても、生まれつきあるもの、日焼け（紫外線）などの外部からの刺激が原因でできるもの、平らなもの、盛り上がりのあるものなどさまざまです。
ほくろの種類
Unna母斑
茶褐色〜黒色の直径１cm程度のやわらかいほくろで、体幹にできることが多いです。
Miescher 母斑
淡色〜肌色に近い直径7mm前後のドーム状に盛り上がったほくろです。
年齢とともに色が薄くなる傾向にあります。顔や頭皮など首から上にできることが多く、表面はつるつるしており、毛が生えていることがあります。
Spitz母斑
赤〜黒色の直径5mm前後の、やや盛り上がったほくろで、小児や若い人にできやすいことから「若年性黒色腫」とも呼ばれます。
黒色の場合があること、稀に急激に大きくなることから悪性黒色腫（皮膚がんの一種）との判断が難しいことがあります。
Clark 母斑
濃淡差のある色調で、直径5mm以上の平ら〜わずかに盛り上がったほくろです。
形はいびつで、境界が不明瞭です。悪性腫瘍と判断が難しいことがあります。
青色母斑
やや青みがかった10mm以下のほくろで、少し盛り上がっている場合が多いです。顔や手足の甲にできやすいです。
巨大色素性母斑（獣皮様母斑）
先天性の黒色の母斑で、表面が毛で覆われていることから獣皮様母斑とも呼ばれます。
「巨大」とされるのは、一般的に乳幼児は頭部で9cm以上、体幹で6cm以上、成人であれば部位にかかわらず直径が20cm以上の場合です。
悪性黒色腫の発症リスクが高い（数%程度）ため、巨大色素性母斑は早期に切除することが望ましいです。
ほくろに似た病変
良性の病変
脂漏性角化症
イボ状に盛り上がったシミで、老人性色素斑から症状が進行してできることが多いです。最初は丸みがかった状態から徐々にイボ状に盛り上がってきます。
美白化粧品では効果がなく、レーザー治療が必要となります。
血管腫
主に、顔、首、体などにできる1〜2㎜程度の赤い出物で、正式な名称は「老人性血管腫」と呼ばれます。
まれに4㎜ぐらいまで大きくなるものもあります。 体質的に出やすい人に生じることが多く、体のあちこちに散在して見られる良性腫瘍です。
毛細血管が増殖している皮膚上で露出している状態です。
皮膚線維種
茶色く盛り上がった良性腫瘍で、大人になってから腕や足にできることが多いです。
虫刺されや外傷などからできることが多く、皮膚の浅い部分に硬いしこりが触れる特徴があります。
悪性の怖い病変
悪性黒色腫（メラノーマ）
ほくろによく似た悪性腫瘍（皮膚がんの一種）で、メラノサイト（色素細胞）のがん化によってできると考えられています。
がん化した色素細胞から多量にメラニン（色素）が生み出されるため、黒色の場合が多いです。しかしごく稀に色の淡いものや極めて薄いものもあります。
悪性黒色腫は進行が早く、他の臓器に転移する可能性も極めて高い非常に悪性のがんです。ダーモスコピーや病理検査で診断することができ、早期発見ができれば十分に完治が見込めます。
基底細胞がん
ほくろによく似た悪性腫瘍（皮膚がんの一種）で、表皮の最下層にある基底細胞や、毛根を包み込む毛包を構成する細胞から発生します。顔にできることが多いですが、身体中どこにでも発生する可能性があります。
発生する原因としては、紫外線や放射線などが考えられます。悪性黒色腫とは異なり、転移することは稀です。通常1〜2mmほどの黒いほくろのような点が出現し徐々に数が増え、円形もしくは楕円形を形成します。進行していくにつれ中央部がへこみ潰瘍になります。こちらもダーモスコピーや病理検査で診断することができます。
